1、男，55岁，身高172cm.体重80kg。以”右股骨干骨折”平车收入院。诊断为右股骨干粉碎性骨折，患者入院后右下肢肿胀明显，活动受限。D-二聚体为1232ng/ml，血红蛋白为78g/L。4.以下护理措施错误的是

让我为您详细解析这道题目： 正确答案是D。以下是对各选项的分析： A. 正确 - 血栓风险评估应贯穿整个住院过程，因为患者的风险会随病情变化而改变 - 例如：骨折患者在手术前后、卧床期间和康复期的血栓风险都不同 B. 正确 - VTE（静脉血栓栓塞症）预防知识宣教非常重要 - 应包括住院期间和出院后的注意事项 - 这有助于提高患者的自我护理能力 C. 正确 - 药物预防VTE的相关知识宣教很重要 - 包括药物的作用机制、使用方法、可能的副作用等 - 例如：低分子肝素的使用方法和注意事项 D. 错误（正确答案） - 在使用抗凝药物前必须进行出血风险评估 - 因为该患者血红蛋白仅为78g/L（正常值120-160g/L），属于贫血状态 - 使用抗凝药物可能会加重出血风险 - 需要权衡血栓与出血风险，制定个体化治疗方案 E. 正确 - 加强肢体观察是必要的 - 定期测量肿胀肢体周径可以及时发现病情变化 - 重视患者主诉有助于早期发现问题 选择D作为错误选项的原因： 忽视出血风险评估是非常危险的，特别是在患者已经存在贫血（血红蛋白偏低）的情况下。抗凝治疗需要谨慎评估收益与风险，不能盲目用药。 这个案例中患者的特点： 1. 年龄较大（55岁） 2. 肥胖（BMI=27.1，超重范围） 3. 骨折创伤 4. D-二聚体升高（提示可能存在高凝状态） 5. 血红蛋白偏低（提示贫血） 这些因素都需要在制定护理计划时综合考虑。