1、男，55岁，身高172cm.体重80kg。以”右股骨干骨折”平车收入院。诊断为右股骨干粉碎性骨折，患者入院后右下肢肿胀明显，活动受限。D-二聚体为1232ng/ml，血红蛋白为78g/L。3.针对该患者，若无出血禁忌证，应采取哪些预防措施

让我来为您解析这道题目： 正确答案是E：基本预防+机械预防+药物预防 解析： 1) 基本预防（A）： - 包括早期活动、抬高患肢等简单措施 - 对于该患者来说力度不够，因为患者存在多个高危因素： * 骨折创伤 * 年龄较大（55岁） * 肥胖（BMI=27.1，属于超重范围） * 右下肢明显肿胀 * D-二聚体升高（正常值<500ng/ml） 2) 机械预防（B）： - 如使用弹力袜、间歇充气加压装置等 - 单独使用效果有限，需要与其他措施联合使用 3) 药物预防（C）： - 如低分子肝素等抗凝药物 - 患者D-二聚体显著升高，提示可能存在血栓风险 - 血红蛋白78g/L偏低，但题目已说明无出血禁忌证 4) 综合分析： - 患者存在多重VTE（静脉血栓栓塞症）危险因素 - 单一预防措施无法有效降低风险 - 需要采取综合性预防策略 - E选项包含了最全面的预防措施 因此，针对这位患者的情况，选择E是最合适的，能够最大程度地预防深静脉血栓形成，同时兼顾安全性和有效性。 【临床建议】在实际工作中，对于此类高危患者，通常会： 1. 进行VTE风险评估 2. 实施综合预防措施 3. 定期监测相关指标 4. 根据病情调整治疗方案