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3_临床护理三基训练指南1-6章题库
1,497
单选题

1、女,56岁,体重48kg.身高160cm。以”肝功能衰竭”为诊断收入院。行肝移植手术时长18h,术毕带气管插管转入ICU,患者留置导尿管,无漏尿。入ICU后护士发现患者骶尾部有5cm×7cm浆液性水疱,且有少量浆液渗出;周围皮肤大面积发红,肿胀,皮温高,指压不褪色。6.患者目前骶尾部出现了哪种皮肤损伤

A
 失禁相关性皮炎
B
 压力性损伤
C
 擦伤
D
 烫伤
E
 挤压伤

答案解析

正确答案:B

解析:

让我来为您解析这道题目: 正确答案是B. 压力性损伤 解析: 1) 选项分析: - A. 失禁相关性皮炎:题干已明确患者无漏尿,排除此选项 - B. 压力性损伤:符合患者情况(详见下文分析) - C. 擦伤:通常由摩擦造成,不会出现水疱和大面积发红 - D. 烫伤:没有热源接触史,且烫伤特征不符 - E. 挤压伤:通常伴有明显外伤史和组织坏死 2) 选择B的原因: - 患者进行了长达18小时的手术,长时间卧床不动 - 骶尾部是人体受压的主要部位之一 - 出现了典型的压力性损伤特征: * 浆液性水疱(5cm×7cm) * 周围皮肤发红、肿胀 * 皮温升高 * 指压不褪色(这是压力性损伤的重要体征) 3) 实际案例参考: 就像我们长时间坐着时,臀部会感觉麻木。如果长时间保持一个姿势不变,皮肤和软组织持续受压,就会导致血液循环障碍,进而引发压力性损伤。 这个病例提醒我们在护理长期卧床患者时,要特别注意定时翻身,预防压力性损伤的发生。

相关知识点:

判断皮肤损伤,压力损伤为主

3_临床护理三基训练指南1-6章题库

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