1、女.78岁。68岁时确诊为老年痴呆症，病情进展迅速，确诊2年以后完全丧失自理能力和沟通交流能力。由于其子女工作繁忙，于3年前将李某送到老年护理院居住。近来患者食欲不佳，体重下降显著，口腔异味明显。查体:口腔干燥，左侧颊黏膜口角处有3个1mm×1mm溃疡，溃疡表面有黄色液体，溃疡周围颊黏膜红肿明显，有义齿性口腔炎。1.按照循证护理实践的步骤，护士首先需要做的是

让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 明确需要解决的问题 解析： 1) 选项分析： - A. 检索文献：这是循证护理的后续步骤，需要在明确问题之后进行 - B. 明确需要解决的问题：这是循证护理的第一步，也是最重要的一步 - C. 对文献进行评价：这是在获取文献后的评估步骤 - D. 制订干预方案：这是在完成证据收集和评价后的具体实施步骤 - E. 评价干预方案：这是最后的效果评估步骤 2) 为什么选B： 在循证护理实践中，正确的步骤顺序是： ① 明确临床问题（即需要解决的问题） ② 检索相关文献 ③ 评价文献质量 ④ 制订实施方案 ⑤ 评价实施效果 3) 实际应用示例： 在这个案例中，护士首先应该明确患者存在的主要问题是： - 口腔卫生状况差 - 存在口腔溃疡 - 义齿性口腔炎 - 食欲不佳和体重下降 只有明确了这些问题，才能有针对性地开展后续工作。比如： - 确定需要优先解决哪个问题 - 决定需要查找什么类型的文献 - 制订合适的护理计划 因此，在循证护理实践中，明确问题始终是第一步，也是最关键的一步。