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简答题
1、男，50岁。高血压病史7年，不规则应用降压药治疗，平日血压波动在160-180mmHg。1h前在与朋友饮酒过程中，因情绪激动突然出现剧烈头痛、头晕、烦躁、胸闷、心悸、恶心、呕吐伴视物模糊，急诊入院就诊。主诉因生活不规律经常失眠，每日吸烟6-8支，饮酒300-500g。身体评估查体合作，体温36.3℃，脉搏140次/min，呼吸22次/min，血压200/130mmHg。请根据以上病例:1.确定患者的评估内容。2.给予护理诊断并根据问题的轻重缓急进行排序。3.制订护理计划的过程应包含哪些方面?4.阐述护理评价的路径。
答案解析
正确答案：1.确定患者的评估内容。评估的主要内容：一般资料、生活状况及自理程度、健康评估、心理社会评估。2.给予护理诊断并根据问题的轻重缓急进行排序。该患者的护理诊断：（1）疼痛：头痛与血压升高有关。（2）有受伤的危险：与头晕、视物模糊有关。（3）潜在并发症：高血压急症。（4）知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。按照问题的轻重缓急，护理诊断依次排序：疼痛、有受伤的危险、潜在并发症、知识缺乏。3.制订护理计划的过程应包含哪些方面?制订护理计划的过程应包括排列护理诊断的优先顺序、确定预期目标、制订护理措施和护理计划。4.阐述护理评价的路径。确定护理评价的路径应首先建立评价标准、收集资料、评价预期目标是否实现、重审并修订护理计划，实现最佳护理结局。
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