58.男孩，10岁，发热8小时，9月10日入院，入院前曾在外面吃烧烤，体温40℃，呼吸24次/分，血压70/40mmHg，查体:浅昏迷，面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见“花斑”，检验:WBC24×10°/L，N0.9。目前需要立刻处理的是

242.男，60岁，消化性溃疡行毕二式手术后10天，饭后呕吐内含胆汁，考虑是什么原因

241.女孩，4岁，发热咳嗽流涕4天，发疹1天，体温39.5℃，心率130次/分，呼吸38次/分，精神萎靡，头颈部出现红疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血有分泌物，淋巴结未触及，口腔充血粗糙，心肺正常，肝触及边，脾未触及，血红蛋白115g/L，白细胞6.5×10°/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.6，血小板261×109L，最可能的诊断是

240.COPD发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是什么

239.男，25岁，头痛4个月。加重3周，喷射状呕吐.查体:T36℃，P50次/分，R15次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，双侧视神经乳头状水肿，该患者最恰当的处理是

238.患者女，G₁Po，28岁，7月前行人工流产术后闭经，目前表现为肥胖多毛，行雌激素序贯治疗后未有月经，诊断为

237.女，46岁。月经紊乱2月，伴下腹部胀痛。查体:T36.9℃，P88次/分，BP128/80mmHg，下腹部可触及肿块，入院诊断为卵巢性索间质肿瘤，最可能明显升高的是

236.女，38岁，接触性出血1周，月经规律，G₃P₁，妇科检查:宫颈上唇见1.0cm×0.5cm，糜烂样改变，质脆，触血明显，子宫及双附件未触及异常，三合诊官旁软。最有助于确诊的检查是

235.患儿，2岁，发热39.4摄氏度，3小时候前突发抽搐一次，后精神良好。拟诊断为

234.男，54岁，咳嗽伴间断低热半年，胸部ct示:右上肺，多发小斑片状高密度影，伴少许空洞，右肺上叶体积减小，最可能诊断是

233.初产妇，孕39周，子宫测量未见异常，胎心135次/分，先露S-2，宫高35cm，腹围115cm，出口后矢状径+坐骨结节间径<15cm，下一步的处理是