370[单选题]患儿，女，1岁。全身皮肤紫绀，可见杵状指，喜欢采用蹲姿游戏。错误的护理措施是( )

解析：解析:吻合口梗阻的表现为病人进食后出现上腹部饱胀感和溢出性呕吐，呕吐物含或不含胆汁(C对);输入袢梗阻分为:急性完全性输入袢梗阻表现为病人突起上腹部剧烈疼痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状缓解;慢性不完全输入袢梗阻患者进食后出现上腹胀痛或绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后症状缓解(A错);输出袢梗阻患者上腹饱胀，严重时呕吐出食物和胆汁(B错);胃肠吻合口破裂患者一般都会发生腹膜炎，与题干中患者的症状不相符(D错);碱性反流性胃炎患者由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血(E错)。

解析：解析:婴儿期是儿童出生后生长发育极其旺盛的时期，青春期儿童体格生长发育再次加速，出现第二个生长高峰，同时生殖系统发育加速并趋于成熟(E对ABCD错)。

解析：解析:张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升髙。病人主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。可见气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，可见明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助于诊断(C对);闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，系肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔造成。空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。肺萎陷30%以下者，多无明显症状。肺萎陷30%以上者，可出现胸闷、胸痛和气促等，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失(A错);开放性气胸是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔。常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位(B错);利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血，称为血胸。血胸可与气胸同时存在。小量血胸(成年人0.5L以下)可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失。中量(0.5~1L)和大量(1L以上)出血尤其急性失血，可岀现脉搏快弱、四肢冰冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征象，如肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失(D错);脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。常有高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满;患侧语颤音减弱;叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱或消失。血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液，胸膜腔穿刺抽岀脓液(E错)。

解析：解析:超急性排斥反应是在移植手术后24小时内或更短时间内发生，如误输异型血液，在数分钟内即可发生溶血反应。这是因为体内早已具有对该种抗原的抗体，故一旦移植，反应很快发生(A对BCDE错)。

解析：解析:烧伤的急性感染期:从烧伤渗出液回吸收开始，感染的危险即已存在并将持续至创面完全愈合。烧伤后早期因为皮肤生理屏障被破坏，致病菌在创面中的坏死组织和渗出液中大量繁殖;严重烧伤后的应激反应及休克的打击，全身免疫功能低下，对病原菌的易感性增加，通常在休克的同时即可并发局部和全身陛感染。深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，在伤后2~3周可进入广泛组织溶解阶段，此期细菌极易通过创面侵入机体引起感染，出现脓毒症。此阶段为烧伤并发全身性感染的又一高峰期。烧伤感染可来自创面、肠道、呼吸道或静脉导管等，在严重烧伤时，内源性感染是早期全身性感染的重要来源，细菌可通过呼吸道、肠道等进入血液循环，播散至各脏器，严重者可引起多器官功能障碍综合征(D对ABCE错)。

解析：解析:再生障碍性贫血的血象呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但三种细胞减少的程度不一定平行(A对BCDE错)。

解析：解析:急性化脓性腹膜炎临床变现:腹膜炎的症状可以是突然发生的，抑或是逐渐岀现的。由空腔脏器破裂、穿孔引起者，发病较突然，而阑尾炎、胆囊炎等引起者多先有原发病症状，以后才逐渐出现腹膜炎表现。(1)腹痛是最主要临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。(2)恶心、呕吐:腹膜受刺激引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物;并发麻痹性肠梗阻时.可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪汁样物。(3)体温、脉搏变化突然发病的病人，开始时体温正常，逐渐出现体温升高、脉搏加快。原有炎性病变者，发病初始体温已上升，继发腹膜炎后更趋增高。但年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快，若脉搏快而体温反而下降，则为病情恶化的征象之一。(4)感染中毒症状:病人可出现高热、脉速、呼吸急促、大汗、口干，随病情发展，可岀现面色苍白、口唇发绀、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒及休克症状。(5)体征病人多呈急性病容，常取仰卧位，双下肢屈曲，不喜动，腹部拒按。可见腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。腹肌紧张的程度与病因、病人的全身状况有关。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。胃肠、胆囊穿孔时可呈”板状腹”。叩诊因胃肠胀气而呈鼓音;胃肠穿孔时肠内气体移至膈下，可使肝浊音界缩小或消失;腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失(C错，为本题正确答案;ABDE对)。

解析：解析:醛固酮促进肾远曲小管和集合管重吸收钠、水和排出钾;原发性醛固酮增多症患者表现为低血钾，导致细胞内外氢钾交换增加，细胞外液氢离子浓度下降，出现碱中毒(B对ACDE错)。

解析：解析:β-受体阻滞剂为为甲状腺危象治疗药物(E错，为本题正确答案);诱发甲状危象的常见原因有:①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等;②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等;③口服过量TH制剂;④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等(ABCD对)。

解析：解析:肝硬化患者门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。脾大是由于脾脏淤血，可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。根据题干可知该患者全血细胞减少为脾功能亢进引起(B对ACDE错)。