364[单选题]患者，女，32岁。阴道自然分娩4个月后行宫内节育器放置术。术后半年月经仍然过多，经期延长，月经周期内点滴出血。此时应考虑( )

解析:宫内节育器的不良反应:(1)出血:常发生于放置后1年内，最初3个月内尤甚。表现为月经过多、经期延长或周期中点滴岀血。如出现月经过多，除建议病人休息、增加营养、严密注意出血的量和持续时间外，应劝告病人严格按医嘱用药(A对);(2)腰酸腹胀:节育器与宫腔大小或形态不符，可引起子宫过度收缩而致腰酸或下腹坠胀。轻症不需处理，重症可休息或按医嘱给予解痉药物。上述处理无效者，更换合适的节育器为宜。宫内节育器的并发症(1)感染:常见病原体有一般细菌、厌氧菌、衣原体，尤其放线菌感染占重要地位，感染部位有子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织。一旦发生感染，应用抗生素积极治疗并取出节育器。(2)节育器嵌顿:一经确诊应立即住院取出。(4)子宫穿孔、节育器异位:多因操作不当致子宫穿孔(BCDE错)。