290[单选题]急性心肌梗死时应采取的治疗措施是( )

解析：解析:胃镜及胃黏膜活组织检查是最可靠的诊断方法。通过胃镜在下观察黏膜病损。在充分活组织检查基础上以病理组织学诊断明确病变类型，并可检测幽门螺旋杆菌(C对ABDE错)。

解析：解析:牵引术护理措施(1)心理护理:多和病人沟通，向病人解释牵引的必要性和安全性，解除顾虑，安心接受治疗。(2)观察病情:观察肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤，注意肢体远端颜色、温度、感觉和运动功能。每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引(E对);(3)对抗牵引:一般床脚抬高15~30cm以对抗牵引力量。(4)保持有效牵引:随时观察牵引的有效性，注意牵引绳是否脱轨，滑轮是否灵活，牵引重锤是否拖地等现象，并及时纠正(ABCD错)。

解析：解析:肺结核起病缓慢，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。X线胸片有片状阴影。符合题干(B对);肺癌呼吸系统表现为刺激性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。全身表现为肿瘤组织坏死癌性发热;若产生阻塞性肺炎或癌性脓肿时，体温更高。此外，患者可出现食欲减退、消瘦、乏力。X线检查在肺部可见块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺(A错);流感病毒性肺炎主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影(C错);胸腔积液可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。胸片和胸部CT一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处，不随体位改变而变动(D错);肺脓肿以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要临床特征。胸部X线检查表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段(E错)。

解析：解析:超急性排斥反应是在移植手术后24小时内或更短时间内发生，如误输异型血液，在数分钟内即可发生溶血反应。这是因为体内早已具有对该种抗原的抗体，故一旦移植，反应很快发生(A对BCDE错)。

解析：解析:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。急性子宫内膜炎、子官肌炎表现为恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。结合题干可知该产妇出现了产褥感染。产褥感染的护理措施1.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。2.作好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够的液体摄入。4.鼓励和帮助产妇作好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单位及衣物清洁。5.正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合作好脓肿引流术、清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。6.对产妇出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻产妇的不适。7.操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。8.作好心理护理，解答产妇及家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓励产妇家属为产妇提供良好的社会支持(E错，为本题正确答案;ABCD对)。

解析：解析:胎盘因素导致的阴道出血，多在胎儿娩出数分钟后出现阴道大量出血，色暗红(B对);软产道裂伤所致出血，多表现为胎儿娩出后立即出现阴道、流血，色鲜红(A错);子宫破裂出血多表现为急性大出血或阔韧带内血肿，如为完全性子宫破裂，则会出现持续性的全腹疼痛(C错);胎盘滞留可在一定时间内无出血，因为孕妇有阴道活动性出血，则没有发生胎盘滞留(D错);子宫收缩不良所致出血:多在胎盘娩出后阴道大量流血，色暗红，子宫软，轮廓不清，该产妇胎盘还没有娩出，所以没有发生子宫收缩不良(E错)。

解析：解析:风湿结节是本病较特异的皮肤表现，约有20%~30%病人出现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节(A对BCDE错)。

解析：解析:产妇产褥感染，子宫肌炎表现为腹痛，恶露量多，呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，伴有高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多等全身感染的症状(B对);宫颈裂伤向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎(ACD错);分娩时会阴损伤或手术导致感染，以葡萄球菌和大肠埃希菌感染为主。会阴裂伤或会阴后一侧切开伤口感染，表现为会阴部疼痛，坐位困难。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，有脓性分泌物流出、压痛明显，较重时可伴有低热(E错)。

解析：解析:对于肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱患者患侧卧位48~72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石过多地积聚于输尿管内，可引起”石街”，出现肾绞痛、发热、尿闭等症状(B对ACDE错)。

解析：解析:新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。新生儿胆红素代谢特点:1.胆红素生成较多:每日新生儿胆红素生成约为成人的2倍以上，其原因:(1)旁路胆红素来源多:肝脏和其他组织中的胆红素及骨髓红细胞前体较多(C对);(2)新生儿红细胞胎儿型血红蛋白多，细胞寿命比成人短:早产儿70天，足月儿80天，成人120天。(3)血红蛋白的分解速度快:是成人的2倍;每克血红蛋白分解可产生35mg胆红素。(4)使血红素分解为胆绿素的血红素加氧酶在生后7天内含量高。(5)红细胞破坏多:由于胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏(A错);2.联结的胆红素少:新生儿岀生后的短暂阶段有轻重不等的酸中毒，影响胆红素与白蛋白联结的数量。早产儿血中白蛋白数量少，胆红素的联结运送更加延缓(B错);3.肠-肝循环特殊性:由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成胆素原，加之新生儿肠道内件葡萄糖醛酸昔酶活性较高，能将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收。此外，胎粪约含胆红素80~200mg，如排泄延迟可使胆红素吸收增加(D错);4.肝脏对胆红素摄取能力差:新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，出生后5~10天才可达到成人水平。5.肝脏酶系统功能不完善:肝细胞内尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量低，生后1周才接近正常;且酶的活力不足，仅为正常的30%，因此不能将未结合胆红素转变为结合胆红素，致未结合胆红素潴留在血液中。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低，仅为成人的1%~2%，所以极易出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重(E错)。