268[单选题]患者，女，28岁。已婚，月经经量增多、经期延长1年。查体子宮增大。B超提示子宫前壁见3.0cm×4.0cm稍低回声。最可能的诊断是( )

解析：解析:急性乳腺炎的预防措施包括:①避免乳汁淤积;②保持乳头清洁;③纠正乳头内陷:于妊娠期每天挤捏、提拉乳头(D对);④防治乳头、乳晕破损，一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳;⑤养成良好的哺乳习惯，乳管不通时应及时处理(ABCE错)。

解析：解析:化脓性脑膜炎发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神委靡、目光凝视、惊厥、昏迷;白细胞数明显增多达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主。根据题干，应首选的考虑诊断为化脓性脑膜炎(C对ABDE错)。

解析：解析:猩红热皮疹多在发热后第2天出现;始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2~4日内消失(C对ABDE错)。

解析：解析:空肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞可显示”鱼肋骨刺”状改变(C对ABDE错)。

解析：解析:充血性心力衰竭是心脏瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当、劳累和妊娠等。二尖瓣狭窄属于心脏瓣膜病(C对ABDE错)。

解析：解析:输卵管是精子与卵子相遇结合成为受精卵的部位，也是向宫腔运送受精卵的通道(E对ABCD错)。

解析：解析:患者出现了上呼吸道感染症状，可闻及散在干、湿啰音，血常规示白细胞计数增多，X线胸片检查示肺纹理增粗，与急性支气管炎的临床表现相符(B对);患者除了急性上呼吸道感染还出现了支气管肺炎的特征性表现(A错);肺炎患者发生肺实变时患侧呼吸运动减弱，肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊，与患者症状不相符(C错);肺结核表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降，并多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难等其他表现(D错);发生胸腔积液的患者可有明显的胸痛，于吸气时加重，一般积液量在200ml左右X线即可见到肋膈角变钝(E错)。

解析：解析:急性期通常给肝素钠每天80~240mg，用量每6小时不超过40mg，静脉滴注，根据病情连用3~5天(C对ABDE错)。

解析：解析:肠结核疼痛部位常见于右下腹，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，溃疡性肠结核的患者有时患会出现腹泻与便秘交替。结核菌素(PPD)试验强阳性有助于诊断肠结核;X线胃肠钡餐造影检查中，病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。根据题干，该患者最可能的诊断为肠结核(C对ABDE错)。

解析：解析:肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活功能减退，使雌激素增加，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素和糖皮质激素减少，由于雌、雄激素平衡失调，男性病人常表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性病人有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域;手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌，肝掌和蜘蛛痣的形成与雌激素增多有关(B对ACDE错)。