185[单选题]血象显示红细胞较小，染色浅，中央览染区扩大的是( )

解析：解析:支气管扩张多因支气管及其远端阻塞(支气管内稠厚分泌物、脓块、异物及支气管旁肿大的淋巴结、肿瘤)并发感染所致，两者互为因果，形成恶性循环，婴幼儿时期的感染如百日咳、支气管肺炎、肺结核等易诱发支气管扩张(B对ACDE错)。

解析：解析:患者出现了上呼吸道感染症状，可闻及散在干、湿啰音，血常规示白细胞计数增多，X线胸片检查示肺纹理增粗，与急性支气管炎的临床表现相符(B对);患者除了急性上呼吸道感染还出现了支气管肺炎的特征性表现(A错);肺炎患者发生肺实变时患侧呼吸运动减弱，肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊，与患者症状不相符(C错);肺结核表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降，并多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难等其他表现(D错);发生胸腔积液的患者可有明显的胸痛，于吸气时加重，一般积液量在200ml左右X线即可见到肋膈角变钝(E错)。

解析：解析:患儿，3个月，体重3.8kg(正常体重为:(3.2(女)~3.3(男)±0.4kg)+月龄×0.7(kg)=(5.3~5.4±0.4)kg)，体重低于正常均值的25%~40%为Ⅱ度(中度)营养不良。腹部皮下脂肪0.3cm(中度营养不良<0.4cm)，肌肉松弛，烦躁不安均为中度营养不良的临床表现。所以该患儿为中度营养不良(C对ABDE错)。

解析：解析:张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升髙。病人主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。可见气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，可见明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复有助于诊断(C对);闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，系肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔造成。空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。肺萎陷30%以下者，多无明显症状。肺萎陷30%以上者，可出现胸闷、胸痛和气促等，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失(A错);开放性气胸是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔。常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位(B错);利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血，称为血胸。血胸可与气胸同时存在。小量血胸(成年人0.5L以下)可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失。中量(0.5~1L)和大量(1L以上)出血尤其急性失血，可岀现脉搏快弱、四肢冰冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。同时可伴有胸膜腔积液征象，如肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，呼吸音减弱或消失(D错);脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。常有高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满;患侧语颤音减弱;叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱或消失。血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液，胸膜腔穿刺抽岀脓液(E错)。

解析：解析:产妇产褥感染，子宫肌炎表现为腹痛，恶露量多，呈脓性，子宫压痛明显，子宫复旧不良，伴有高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多等全身感染的症状(B对);宫颈裂伤向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎(ACD错);分娩时会阴损伤或手术导致感染，以葡萄球菌和大肠埃希菌感染为主。会阴裂伤或会阴后一侧切开伤口感染，表现为会阴部疼痛，坐位困难。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，有脓性分泌物流出、压痛明显，较重时可伴有低热(E错)。

解析：解析:水痘病人是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物、皮肤黏膜斑疹及疱疹液中。出疹前1~2天至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强，接触者90%发病(E对ABCD错)。

解析：解析:超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法(C对ABDE错)。

解析：解析:硬膜外血肿患者典型的意识障碍时伤后昏迷有”中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷(D对ABCE错)。

解析：解析:一氧化碳中毒轻度中毒可岀现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。血液HbCO浓度可在10%~20%。此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。中度中毒除上述症状加重外，常出现神志不清，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗(B对);有机磷农药中毒表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出，胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。还可引起大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、多汗等(AD错);安眠药中毒可见瞳孔缩小(C错);低血糖症状主要表现为:冷汗、面色苍白、心慌、四肢发凉、手足震颤、饥饿无力、头痛、头晕、视力模糊、焦躁不安、精神恍惚、意识不清、反应迟钝。长时间低血糖可以使大脑进一步受损，出现精神异常、思维错乱、躁狂及行为异常，甚至失语和瘫痪，有病人表现与癫痫大发作类似的突然意识丧失，牙关紧闭、四肢抽搐、瞳孔散大、大小便失禁等(E错)。

解析：解析:心脏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内发生不可逆损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡(B对ACDE错)。