198[单选题]患儿，女，5岁。因消瘦、乏力1月余，伴低热来诊。查体:右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝助下2cm，结核菌素试验:红、硬结直径20mm，胸片:右中上肺见双极影。最可能的诊断是( )

解析:发热、咳嗽、气急、盗汗和消瘦为肺结核中原发综合征的临床症状，患者的红、硬结直径20mm，呈强阳性，提示活动性结核病(B对);患者虽然有颈部淋巴结肿大，但颈部淋巴结炎常出现咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等症状，结核菌素实验不会有阳性提示(A错);粟粒性肺结核会出现消瘦乏力，胸片:分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野，或仅有弥散性网状结构阴影，与题干中患者的胸片显示不一致(C错);支气管肺炎出现呼吸系统症状和相应的肺部体征，X线早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片(D错);支气管淋巴结结核会出现原因不明刺激性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适;影像学检测可见多部位支气管损害，管腔狭窄、扭曲、变形，周围无明显软组织块影(E错)。