A、 颈部淋巴结炎
B、 肺结核中的原发综合征
C、 粟粒型肺结核
D、 支气管肺炎
E、 支气管淋巴结结核
答案:B
解析:解析:发热、咳嗽、气急、盗汗和消瘦为肺结核中原发综合征的临床症状,患者的红、硬结直径20mm,呈强阳性,提示活动性结核病(B对);患者虽然有颈部淋巴结肿大,但颈部淋巴结炎常出现咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等症状,结核菌素实验不会有阳性提示(A错);粟粒性肺结核会出现消瘦乏力,胸片:分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野,或仅有弥散性网状结构阴影,与题干中患者的胸片显示不一致(C错);支气管肺炎出现呼吸系统症状和相应的肺部体征,X线早期可见肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片阴影,可融合成片(D错);支气管淋巴结结核会出现原因不明刺激性咳嗽,反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适;影像学检测可见多部位支气管损害,管腔狭窄、扭曲、变形,周围无明显软组织块影(E错)。
A、 颈部淋巴结炎
B、 肺结核中的原发综合征
C、 粟粒型肺结核
D、 支气管肺炎
E、 支气管淋巴结结核
答案:B
解析:解析:发热、咳嗽、气急、盗汗和消瘦为肺结核中原发综合征的临床症状,患者的红、硬结直径20mm,呈强阳性,提示活动性结核病(B对);患者虽然有颈部淋巴结肿大,但颈部淋巴结炎常出现咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等症状,结核菌素实验不会有阳性提示(A错);粟粒性肺结核会出现消瘦乏力,胸片:分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野,或仅有弥散性网状结构阴影,与题干中患者的胸片显示不一致(C错);支气管肺炎出现呼吸系统症状和相应的肺部体征,X线早期可见肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片阴影,可融合成片(D错);支气管淋巴结结核会出现原因不明刺激性咳嗽,反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适;影像学检测可见多部位支气管损害,管腔狭窄、扭曲、变形,周围无明显软组织块影(E错)。
A. 鸡皮疹
B. 瘀点和瘀斑
C. 水疱疹
D. 荨麻疹
E. 玫瑰疹
解析:解析:伤寒患者于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹,称为玫瑰疹,此病症对伤寒或副伤寒有诊断意义(E对ABCD错)。
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 肺源性心脏病
D. 慢性支气管炎
E. 阻塞性肺气肿合并感染
解析:解析:慢性支气管炎是指临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期胸片可无变化,逐渐可见肺纹理增多、紊乱,两下肺较明显(D对);支气管哮喘的临床表现为发作性呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰等(A错);支气管扩张的临床表现为慢性咳嗽和大量脓痰,反复咯血,反复肺部感染等症状,早期无异常体征,严重者可闻及肺部湿啰音等(B错);肺源性心脏病早期咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。肺偶闻及干、湿啰音;后期出现呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。甚至发展为心力衰竭(C错);阻塞性肺气肿发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重,晚期可出现呼吸衰竭。胸片检查两肺透亮度增加,肋间隙增宽(E错)。
A. 主动免疫
B. 被动免疫
C. 强化免疫
D. 一般免疫
E. 特殊免疫
解析:解析:未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力,被称之为被动免疫(B对ACDE错)。
A. 餐前
B. 餐时
C. 餐后
D. 两餐之间
E. 随意
解析:解析:口服铁剂在两餐之间,既可减少铁剂对胃肠黏膜的刺激,又利于吸收(D对ABCE错)。
A. 卧床休息期间注意保持关节功能位
B. 活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息
C. 可短时间制动
D. 可进行治疗性锻炼
E. 病情缓解时进行功能锻炼
解析:解析:恢复期进行适当的关节功能锻炼,或做理疗,避免关节畸形(D错,为本题正确答案);活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息,并保持正确的体位,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残(ABC对);病情缓解时指导患者进行功能锻炼(E对)。
A. 16~20℃
B. 20~24℃
C. 24~28℃
D. 28~32℃
E. 32~36℃
解析:解析:暴露疗法的病房应具备以下条件:室内清洁,有必要的消毒和隔离条件;室温控制在30~32℃,湿度40%左右(D对ABCE错)。
A. 血常规检查
B. T断层摄片
C. 胸部X线片
D. 脑电图检查
E. 脑脊液涂片检查
解析:解析:该患儿发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃左右,呕吐、嗜睡、抽搐3次。査体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音、腹软、脑脊液外观混浊。考虑为化脓性脑膜炎。脑脊液检查是化脓性脑膜炎确诊的重要依据,涂片革兰染色检查可早期确定致病菌,指导治疗(E对ABCD错)。
A. 脑膜炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 中枢神经系统感染
解析:解析:结核性脑膜炎中期脑膜刺激期主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜刺激征(颈项强直、Kemig征和Brudzinski征阳性)是结脑最主要和常见的体征;脑脊液检查,压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变,与题干中患者的症状相符(D对);脑膜炎可分为结核性脑膜炎,细菌性脑膜炎,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,不同性质的脑膜炎表现会有不同,题干中患者的症状更符合结核性脑膜炎(A错);流行性乙型脑炎可有嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,脑脊液检查氯化物正常,糖正常或偏高(B错);流行性脑脊髓膜炎前驱期有上呼吸道感染症状,败血症期多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%~90%患者有皮疹,先为玫瑰疹,迅速发展为瘀点瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现,与题干中患者的症状不相符(D错);中枢神经系统感染患者常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、吞咽困难和大小便障碍等症状(E错)。
A. 遵医嘱应用硫酸镁治疗
B. 静脉滴注硫酸镁,速度以4g/h为宜
C. 应在产妇清醒后24~48小时内引产
D. 应安置在宽、安静的病房
E. 抽搐时应给予头低侧卧位
解析:解析:通常主张硫酸镁的滴注速度以1~1.5g/h为宜,不超过2g/h(B错,为本题正确答案;A对);如经治疗病情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24~48小时内引产(C对);患者应安置于单人暗室,保持绝对安静,空气流通,避免声、光刺激,一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,限制探视(D对);患者取头低侧卧位,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,也可避免发生低血压综合征(E对)。
A. 皮肤黏膜的改变
B. 有感染的危
C. 营养不足
D. 体温过高
E. 疼痛
解析:解析:麻疹患儿的护理问题有:①体温过高 与病毒血症、继发感染有关;②皮肤完整性受损 与皮疹有关;③有感染的危险 与机体免疫力低下有关;④潜在并发症:肺炎、喉炎、脑炎等;题干中该患儿目前最严重需要首先解决的护理问题为体温过高(D对ABCE错)。