158[单选题]患者，男，60岁。大便后突右手无力。讲话不清。约1小时后昏迷。查体:浅昏迷，瞳孔等大，血压220/108mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是( )

解析:脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时;患者颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可高达200mmHg以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)，根据题干患者的症状与脑出血症状相符(A对);脑栓塞以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现，多有导致栓塞的原发病和同时并发的脑外栓塞的表现，症状在数秒至数分钟内达到高峰，与患者症状不符(B错);脑血栓通常在安静和休息时发病，起病缓慢，通常在发病后10小时或~2天达到高峰，部分患者可有头痛、呕吐、意识障碍等表现，与题干中患者的症状不相符(C错);脑梗死一般无意识障碍，进展缓慢，常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状(D错);蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪(E错)。