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单选题
84[单选题]患者，女，50岁。既往有胃病史。近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼的，伴恶心、呕吐。查体腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。该患者首选的治疗方法是( )
A
内科保守治疗
B
手术治疗
C
指导缓解疼痛的方法
D
服用制酸剂
E
给予保护胃黏膜药物
答案解析
正确答案：B
解析：
解析:患者有胃病的既往史，突发上腹痛、肌紧张等腹膜刺激征，有肝浊音界缩小表现，加上恶心呕吐的症状，首先应考虑的症状就是溃疡病穿孔。应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。输液，应用抗生素，作好急症手术前准备。严密观察患者生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等(B对ACDE错)。
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