83[单选题]患者，女，50岁。既往有胃病史。近1个月常感上腹部不适，1小时前突发上腹部剧烈疼的，伴恶心、呕吐。查体腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。根据现有资料，首先考虑( )

解析:患者有胃病的既往史，突发上腹痛、肌紧张等腹膜刺激征，有肝浊音界缩小表现，加上恶心呕吐的症状，首先应考虑的症状就是溃疡病穿孔(C对);急性阑尾炎穿孔常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦氏点表示触痛部位(A错);如腹痛呈持续性钝痛或绞痛、高热持续不退、黄疸加深等，却又得不到及时而有效的救治或立即手术时，腹部体征压痛、反跳痛及局限性腹肌强直扩散至腹部其他区域甚至全腹时，提示胆囊穿孔(B错);上消化道大出血有呕血与黑便，严重时可引起休克(D错);胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，血清和尿淀粉酶活力升高，严重者可发生腹膜炎或休克(E错)。