67[单选题]患者，男，20岁。发热2周，伴皮肤出血:胸骨下段压痛心肺(+)， 脾肋下1.5cm，血常规:Hb80g/L，最可能的诊断是( )

解析：解析:患者在经硫酸镁治疗后，膝反射消失，呼吸少于16次/分，说明出现毒性反应。使用10%的葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间在3分钟以上，必要时每小时重复1次，直至排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次(E对ABCD错)。

解析：解析:产后会阴及会阴伤口护理(1)会阴及会阴伤口的冲洗:用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每天2~3次。擦洗的原则为由上到下、从内到外，会阴切口单独擦洗，大便后用水清洗会阴，保持会阴部清洁;(2)会阴伤口的观察:会阴部有缝线者，应每天观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物，并嘱产妇健侧卧位;(3)会阴伤口异常的护理:①会阴或会阴伤口水肿者用50%硫酸镁湿热敷，产后24小时红外线照射外阴;②会阴部小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外线灯照射，大的血肿应配合医师切开处理;③会阴伤口有硬结者可用大黄、芒硝外敷或用95%乙醇湿热敷;④会阴切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感应及时报告医生，以排除阴道壁及会阴部血肿;⑤会阴部伤口缝线于产后3~5天拆线，伤口感染者，应提前拆线引流，并定时换药。疼痛者可遵医嘱应用止痛药(D错，为本题正确答案;ABCE对)。

解析：解析:肺炎球菌肺炎典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39~40℃，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，特征性表现咯铁锈色痰，X线胸片有早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展，肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影，与题干中患者的症状相符(B对);结核性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等症状(A错);金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，体温高达39~40℃，胸痛，脓性痰，可有血丝痰，X线可见肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔(C错);原发支气管炎大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰，体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音，与题干描述的症状不相符(D错);急性吸入性肺脓肿表现为咳嗽、胸痛，于发病第5~15天咯出大量脓痰，有异味或恶臭味，与题干不相符(E错)。

解析：解析:75%乙醇用于消毒皮肤或物品表面(D对);2%碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒，碘酊的刺激性强，不能用于黏膜消毒(A错);空腹饥饿时不能注射疫苗(B错);活疫苗一般在-15℃条件下保存，灭活苗在2~8℃条件下保存(C错);小儿低热时注射疫苗会引起副反应的，另外生病期间接种疫苗也会影响到身体产生抗体(E错)。

解析：解析:加强生活护理，培养患儿生活自理能力，帮助母亲制定生活干预计划，训练方案，使患儿通过训练逐步达到生活全部或部分自理，不需要限制其活动(A错，为本题正确答案;BC对);保持患儿皮肤清洁干燥，以免皮肤糜烂(D对);21-三体综合征是儿科中常见的染色体病，需定期随访遗传咨询(E对)。

解析：解析:粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻(C对);幽门梗阻时呕吐物无胆汁(A错);高位肠梗阻可吐出大量胆汁(B错);血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄(DE错)。

解析：解析:经皮肝穿刺胆管造影并发症为胆道出血以及并发感染，注射维生素K可以促进血液正常凝结从而预防出血(C对ABDE错)。

解析：解析:根据题干可知，考虑该患者为甲亢。甲状腺肿大属于临床症状，不属于护理诊断(E错，为本题正确答案);其护理诊断包括:①营养失调:低于机体需要量 与机体高代谢致代谢需求超过能量摄入有关。②活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。③组织完整性受损 与浸润性突眼有关。④自我形象紊乱 与突眼和甲状腺肿大引起的身体外观改变有关。⑤焦虑 与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适等因素有关。⑥潜在并发症:甲状腺危象。⑦知识缺乏:缺乏甲亢的相关防治知识(ABCD对)。

解析：解析:根据不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度表格显示，宫底高度在脐耻之间妊娠周数应是16周(A对BCDE错)。

解析：解析:肋骨骨折患者出现反常呼吸，最重要的是保证其呼吸道通畅并能尽量正常呼吸，所以首先应进行局部加压固定来减轻反常呼吸，其次再进行其它护理操作如吸氧、镇静、止痛、准备手术等，患者若无大量出血可不用补充血容量(C对ABDE错)。