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单选题
患者,男性,50岁。上消化道大出血4小时入院,既往有乙肝病史20年。查体:血压100/80mmHg,营养良好,巩膜无明显黄染,肝肋下未及,脾肋下4cm,质中等,无压痛。急诊胃镜检查见食管下段曲张静脉破裂出血。B超提示少量腹腔积液。实验室检查:胆红素20μmol/L,白蛋白32g/L。如需急诊手术,则首选的术式为()
A
脾切除+贲周血管离断术
B
贲周血管离断术
C
脾切除
D
门腔分流术
E
脾肾静脉分流术
答案解析
正确答案：A
解析：
首选的急诊手术术式为脾切除+贲周血管离断术（答案A）。患者有上消化道大出血，既往有乙肝病史，胆红素轻度升高，B超提示少量腹腔积液，而胃镜检查发现食管下段曲张静脉破裂出血。这些表现与肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血相符。贲门周围静脉是门脉高压的重要分流途径，所以选择脾切除+贲周血管离断术可以减轻门脉高压，有助于控制出血。
