×
单选题
男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年,近3天来发热,咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进。剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是()
A
冠状动脉硬化性心脏病
B
慢性肺源性心脏病
C
风湿性心脏病
D
原发性心肌病
E
先天性心脏病
答案解析
正确答案：B
解析：
患者是一个68岁的吸烟者，有长期咳嗽、咳痰和气短病史。近期出现发热，夜间不能平卧，胸部体征显示桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱、干湿啰音以及P2亢进。根据这些表现，最可能的诊断是慢性肺源性心脏病（B）。该病是由于慢性肺部疾病导致的肺动脉高压和右心室肥大，出现相应的心衰表现。
