患者男性,64岁,头晕、心悸4~5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,呈递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为()

题目描述了一个64岁男性患者，有头晕、心悸症状4~5年。体格检查发现心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动，胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。根据这些体征，最可能的诊断是主动脉瓣关闭不全，答案选项为D。 注意：在三道题中，答案选项D分别对应着急性心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）和主动脉瓣关闭不全，因此选择D是因为这些选项与患者的临床表现最为吻合。