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三基口腔医学题库
2,681
单选题

患者,女性,62岁。因打哈欠不能闭口2小时就诊。既往无此类似情况发生,临床检查患者呈开口状,不能闭口,语言不清,左侧耳屏前可触诊有凹陷,中线偏向右侧。颞下颌关节复发性脱位的病因可能有

A
A.长时间大张口的阻生牙拔除术
B
B.一口咬掉半个苹果
C
C.在张口状态下颊部受外力打击
D
D.全麻经口腔插管时滥用暴力
E
E.颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复位后未制动或制动时间不够

答案解析

正确答案:E

解析:

解析:颞下颌关节急性前脱位:在正常情况下,大开口末,髁突和关节盘从关节窝向前滑动,止于关节结节之下方或稍前方。如果有咀嚼肌紊乱或关节结构异常的患者,当大开口末,例如打哈欠、唱歌、咬大块食物、呕吐等时,翼外肌继续收缩把髁突过度地向前拉过关节结节;同时闭口肌群发生反射性挛缩,就使髁突脱位于关节结节之前上方,而不能自行复回原位有学者指出,关节结节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素。另外,关节部或下颌骨部,尤其在张口状态下,颏部受到外力,或在使用开口器、全麻经口腔插管使用直接喉镜时,滥用暴力等均可使关节脱位。
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