86、使用糖皮质激素治疗感染中毒性休克时,应采用( )

**解析：** 感染中毒性休克（又称脓毒性休克）病情危重，进展迅速，常伴有严重的全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。在使用糖皮质激素进行治疗时，主要利用其强大的抗炎、抗毒、抗休克以及稳定溶酶体膜等作用，以减轻组织损伤，改善微循环，挽救患者生命。 针对感染中毒性休克的特点，糖皮质激素的使用原则如下： 1. **大剂量**：为了迅速抑制过度的炎症反应和免疫反应，需要采用远超生理剂量的大剂量激素才能产生足够的药理效应。 2. **突击静脉给药**：休克状态下，患者周围循环衰竭，肌肉注射吸收差且起效慢，无法满足急救需求。静脉给药可以直接进入血液循环，迅速达到有效血药浓度，发挥即时疗效。 3. **短疗程**：通常采用短期（一般不超过3-5天）的大剂量突击疗法，一旦病情好转或稳定，应迅速减量或停药，以避免长期使用带来的严重副作用（如继发感染、消化道出血等）。 **选项分析：** * **A. 反复静脉点滴给药**：通常用于需要维持一定血药浓度的慢性或非紧急状况，或者作为大剂量冲击后的维持治疗，但不是休克急救首选的初始给药方式描述。 * **B. 一次负荷量肌肉注射...**: 肌肉注射吸收慢，不适合休克急救。 * **C. 小剂量快速静脉注射**：小剂量主要用于替代疗法或轻度炎症，对重症休克无效。 * **D. 大剂量肌肉注射**：同样因为肌肉注射吸收问题，不适用于急救。 * **E. 大剂量突击静脉给药**：符合感染中毒性休克急救时“早期、大剂量、短程、静脉”的用药原则。 因此，正确答案是 **E**。