78、长期服用糖皮质激素的患者:( )

**正确答案：A** **解析：** 长期服用糖皮质激素会通过负反馈调节机制影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）。具体解析如下： 1. **选项 A 正确**：外源性糖皮质激素长期摄入，会抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。由于 ACTH 具有维持肾上腺皮质束状带和网状带结构完整及功能的作用，长期缺乏 ACTH 的刺激会导致肾上腺皮质束状带发生废用性萎缩。 2. **选项 B 错误**：长期服药者**严禁突然停药**。因为此时患者自身的肾上腺皮质功能处于抑制状态，突然停药会导致体内糖皮质激素水平急剧下降，可能引发急性肾上腺皮质功能不全（即肾上腺危象），表现为低血压、休克甚至死亡停药必须遵循“逐渐减量”的原则。 3. **选项 C 错误**：在长期用药过程中或停药前，有时需要间断给予促肾上腺皮质激素（ACTH），以刺激肾上腺皮质，防止其过度萎缩，帮助恢复肾上腺皮质的功能。因此，“不应间断给”说法不准确，临床常采用间歇疗法或停药前使用 ACTH 来保护肾上腺功能。 4. **选项 D 错误**：糖皮质激素长期使用会引起脂肪代谢障碍，导致脂肪重新分布，表现为**满月脸**（面部脂肪堆积）、**水牛背**（躯干背部脂肪堆积）和向心性肥胖，四肢脂肪相对减少。因此，面部、躯干和背部的脂肪是**增加**而非减少。 5. **选项 E 错误**：由于 B、C、D 均错误，故 E 选项错误。 综上所述，只有选项 A 描述正确。