77、糖皮质激素的作用是( )

糖皮质激素（如皮质醇）是由肾上腺皮质束状带分泌的一类激素，对机体的物质代谢、水盐代谢以及血细胞生成等均有广泛影响。我们可以逐一分析各个选项： * **A. 抑制蛋白质合成**：糖皮质激素确实会促进肝外组织（如肌肉、骨骼、皮肤等）的蛋白质分解，并抑制其合成，导致负氮平衡。虽然这一描述在生理效应上是存在的，但在单选题中，通常需要寻找最典型或题目预设的最佳答案。不过，让我们先看其他选项。实际上，A选项描述的是其副作用或代谢效应之一，但D选项关于血象的影响也是其重要特征。在某些语境下，如果题目是多选，A和D可能都对。但在单选且答案为D的情况下，我们需要仔细辨析。通常糖皮质激素的主要作用考点中，“允许作用”、“抗休克”、“抗炎”、“免疫抑制”以及“对血细胞的影响”是高频考点。让我们继续分析其他明显错误的选项。 * **B. 使血糖浓度降低**这是错误的。糖皮质激素能促进非糖物质（如氨基酸、甘油）转化为葡萄糖（糖异生），并抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，从而**升高血糖**。因此，长期使用糖皮质激素可能导致类固醇性糖尿病。 * **C. 使肾脏排水能力降低**这是错误的。糖皮质激素具有弱的盐皮质激素样作用，但更重要的是，它能增加肾小球滤过率，并拮抗抗利尿激素（ADH）的作用，从而**增加**肾脏的排水能力。肾上腺皮质功能减退时，肾脏排水能力才会降低，导致水中毒。 * **D. 使红细胞和血小板数量增加**这是正确的。糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板、中性粒细胞的数量**增加**；同时，它能使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞的数量**减少**。这是糖皮质激素对血液系统的典型调节作用。 * **E. 使肾脏排钾能力降低**这是错误的。糖皮质激素具有一定的保钠排钾作用（尽管弱于醛固酮），它会促进肾脏**排出钾离子**，即增加排钾能力，而非降低。长期应用可能导致低血钾。 **综上所述：** * A选项虽然描述了糖皮质激素对蛋白质代谢的影响（促进分解、抑制合成），但在医学考试的常见考点中，D选项关于血细胞变化的描述（红系、板系增多，淋系、酸系减少）是糖皮质激素非常特异且重要的药理/生理作用，常作为标准答案出现。此外，有些教材或语境下可能更强调其“允许作用”或对特定器官的影响，而在对比选项中，B、C、E均明显方向相反，A与D相比，D往往是考察重点（例如解释为什么长期使用会导致多血质或血栓风险增加）。在此题设定答案为D的情况下，D是毫无争议的正确描述，而A虽然生理上正确，但可能不是本题想要考察的“主要”或“特异性”指向，或者题目来源倾向于将D作为最佳选项。 *(注：严格来说，A也是糖皮质激素的作用之一。但在单选题中，若必须选一个，且官方答案为D，通常是因为D体现了其对造血系统的独特调节，或者是为了排除其他明显错误项后的最优解。在实际临床和药理学习中，需记住：糖皮质激素导致“四增两减”——红细胞、血小板、中性粒细胞、纤维蛋白原增加；淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。)* 因此，根据题目给出的标准答案和生理学原理，**D** 是最符合题意的选项。 答案：**D**