74、糖皮质激素不宜用于胃溃疡患者是因为糖皮质激素能:( )

**正确答案：C** **解析：** 糖皮质激素（Glucocorticoids）在临床应用中具有广泛的药理作用，但也伴随多种不良反应。对于胃溃疡患者，糖皮质激素之所以被列为禁忌或慎用药物，主要基于其对消化系统的以下影响： 1. **刺激胃酸和胃蛋白酶分泌**：糖皮质激素能直接刺激胃壁细胞，促进盐酸（胃酸）和胃蛋白酶原的分泌。胃酸增多会直接腐蚀胃黏膜，而胃蛋白酶活性增强会加速蛋白质的分解，从而加剧胃黏膜损伤，导致溃疡加重甚至诱发穿孔或出血。这是其不宜用于胃溃疡患者的**最主要且直接的原因**。 2. **抑制胃黏液分泌**：糖皮质激素会减少胃黏液的分泌，削弱胃黏膜屏障的保护作用，使胃黏膜更容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。 3. **其他选项分析**： * **A项**：抑制糖利用、升高血糖是糖皮质激素对代谢的影响，与胃溃疡无直接因果关系。 * **B项**：糖皮质激素通常不会引起胃肠道血管显著收缩导致血供减少作为主要致病机制，相反，它可能通过其他机制影响黏膜修复。 * **D项和E项**：虽然糖皮质激素确实能促进蛋白质分解、抑制纤维母细胞增殖从而延缓伤口愈合，这确实是溃疡难以愈合的因素之一，但相比之下，**C项**所述的“促进攻击因子（胃酸、胃蛋白酶）分泌”是导致溃疡发生和加剧的更主动、更核心的病理生理机制。在药理学考试中，通常将刺激胃酸和胃蛋白酶分泌视为其诱发或加重消化性溃疡的首要原因。 综上所述，糖皮质激素通过促进盐酸和胃蛋白酶原的分泌，破坏胃黏膜平衡，加剧溃疡病变，因此不宜用于胃溃疡患者。故本题选 **C**。