73、肾上腺皮质功能不足的患者,排除水分的能力大为减弱,可出现”水中毒”,补充下列哪种激素可缓解症状( )

**解析：** 肾上腺皮质分泌的激素主要包括糖皮质激素（如皮质醇）和盐皮质激素（如醛固酮）。当肾上腺皮质功能不足时，这两种激素的分泌都会减少，但导致“水中毒”的主要原因与**糖皮质激素**缺乏密切相关。 1. **糖皮质激素的作用机制**： * 糖皮质激素具有允许作用，能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持正常的血压和肾小球滤过率。 * 更重要的是，糖皮质激素能抑制抗利尿激素（ADH，又称血管升压素）的分泌和作用。当糖皮质激素缺乏时，ADH 的分泌增加且肾脏对其敏感性增高，导致肾远曲小管和集合管对水的重吸收显著增加。 * 此外，糖皮质激素缺乏会导致肾小球滤过率降低，进一步减弱了肾脏排水的能力。 * 综合结果就是体内水分潴留，稀释性低钠血症，即出现“水中毒”症状。因此，补充糖皮质激素可以恢复对 ADH 的正常抑制作用，提高肾小球滤过率，从而促进水分排出，缓解水中毒。 2. **其他选项分析**： * **A. 胰岛素**：主要调节血糖代谢，促进葡萄糖摄取和利用，与水盐代谢无直接主导关系。 * **C. 醛固酮**：属于盐皮质激素，主要作用是“保钠排钾”，虽然也间接影响水分的重吸收（通过保留钠离子进而保留水分），但其主要缺乏导致的后果是低血钠、高血钾和血容量不足（脱水倾向），而不是典型的水中毒。虽然醛固酮缺乏也会影响水盐平衡，但在肾上腺皮质功能减退症中，引起严重排水障碍和水中毒的关键因素通常归结为糖皮质激素的缺乏及其对 ADH 的调控失灵。 * **D. 肾上腺素**：由肾上腺髓质分泌，主要参与应激反应，调节心率和血压，不直接负责长期的水盐平衡调节。 * **E. 胰高血糖素**：主要作用是升高血糖，与水代谢无关。 综上所述，肾上腺皮质功能不足患者出现水中毒，主要是因为缺乏糖皮质激素导致排水能力减弱，故补充**糖皮质激素**可缓解症状。 **正确答案：B**