61、甲状腺手术前服用硫脲类后,需加用( )

**解析：** 甲状腺功能亢进症（甲亢）患者在行甲状腺次全切除术前的药物准备通常分为两个阶段： 1. **先用硫脲类药物**：如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑。这类药物的主要作用是抑制甲状腺激素的合成，使患者的基础代谢率降低，症状得到控制。但是，硫脲类药物会导致血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高，进而引起甲状腺腺体充血、肿大且质地变脆。如果在腺体充血状态下进行手术，术中出血风险极大，不利于手术操作及术后恢复。 2. **后加用大剂量碘剂**：在服用硫脲类药物控制症状后，术前2周左右需加用复方碘溶液（卢戈氏液）。大剂量碘剂具有“抗甲状腺作用”，其主要效应包括： * 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放。 * 减少甲状腺的血流量，使腺体缩小、变硬、充血减轻。 因此，为了抵消硫脲类药物引起的腺体充血和肿大，确保手术安全，必须在硫脲类药物治疗后加用**大剂量碘剂**。 **选项分析：** * A. 甲状腺素：通常用于预防甲状腺功能减退或治疗黏液性水肿，不用于术前准备以改善手术条件。 * B. 小剂量碘剂：是合成甲状腺激素的原料，小剂量使用反而可能促进激素合成，加重甲亢，故错误。 * C. **大剂量碘剂**：正确。能使腺体缩小变硬，减少出血，利于手术。 * D. 糖皮质激素：主要用于甲状腺危象的抢救或伴有严重突眼等情况，不是常规术前准备的必选步骤来改善腺体质地。 * E. 甲亢平（卡比马唑）：属于硫脲类药物，与题干中已服用的药物类别重复，不能解决腺体充血问题。 故正确答案为 **C**。