60、只抑制甲状腺激素合成的药物有( )

**解析：** 本题考查抗甲状腺药物的作用机制。我们需要分析各个选项对甲状腺激素合成、释放或代谢的影响，找出**仅抑制合成**的药物。 1. **A. T3（三碘甲状腺原氨酸）**： * 这是甲状腺激素本身，用于补充治疗甲状腺功能减退症，或者在甲状腺危象中通过负反馈抑制TSH分泌，它不是抑制合成的药物，而是外源性激素。 2. **B. $^{131}$I（放射性碘）**： * 主要利用其释放的$\beta$射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的合成和分泌。其作用机制是**破坏甲状腺组织**，而非单纯抑制合成酶，且作用不可逆。 3. **C. 阿替洛尔**： * 属于$\beta$受体阻滞剂。它主要通过阻断$\beta$受体来改善甲亢引起的心动过速、震颤等症状，并能抑制外周组织中T4向T3的转化（即抑制脱碘酶），但它**不抑制**甲状腺内甲状腺激素的合成。 4. **D. 甲巯咪唑（MMI）**： * 属于硫脲类抗甲状腺药物。其核心机制是抑制甲状腺过氧化物酶（TPO），从而阻碍酪氨酸的碘化以及碘化酪氨酸的缩合，进而**抑制甲状腺激素的生物合成**。它不影响已合成激素的释放，也不破坏甲状腺组织。因此，它是典型的只抑制合成的药物。同类药物还包括丙硫氧嘧啶（PTU），但PTU additionally 能抑制外周T4转化为T3，而甲巯咪唑无此作用，故甲巯咪唑更符合“只抑制合成”的描述（在常规药理学分类中，硫脲类主要被归类为合成抑制剂）。 5. **E. 复方碘溶液**： * 小剂量碘是合成原料；大剂量碘主要产生以下作用： 1. 抑制甲状腺激素的**释放**（通过抑制蛋白水解酶）； 2. 抑制甲状腺激素的**合成**（Wolff-Chaikoff效应，暂时性）； 3. 使甲状腺腺体缩小变硬。 * 由于其显著作用是抑制释放，且长期使用会出现“脱逸”现象，因此不符合“只抑制合成”的特征。 **结论：** * **甲巯咪唑**通过抑制过氧化物酶，专门阻断甲状腺激素的合成步骤，不影响释放，也不破坏腺体。 故正确答案为 **D**。