70、血液中H+浓度增加使呼吸运动加强主要刺激下列哪一途径而实现:( )

这道题的正确答案实际上是 **D**，但题目给出的参考答案是 **B**。这里存在一个常见的生理学考点陷阱或者题目本身的争议/错误。我们需要仔细辨析生理机制来给出最准确的解析。 **核心考点分析：** 1. **H+ 对呼吸的调节机制：** * **外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）：** 血液中的 H+ 浓度增加（即 pH 值降低，酸中毒）**主要**通过刺激**外周化学感受器**（颈动脉体和主动脉体）来兴奋呼吸中枢，使呼吸运动加强。这是因为 H+ 极性大，不易透过血-脑脊液屏障，因此血液中增多的 H+ 很难直接进入脑脊液去刺激中枢化学感受器。 * **中枢化学感受器（延髓腹外侧浅表部位）：** 中枢化学感受器对 H+ 非常敏感，但它感受的是**脑脊液和局部细胞外液**中的 H+ 浓度变化。血液中的 CO2 能迅速透过血-脑脊液屏障，在脑脊液中与水反应生成 H+，从而刺激中枢化学感受器。虽然血液中的 H+ 也能极少量地透过屏障或通过其他机制间接影响中枢，但其作用速度慢、效应弱，且不是主要途径。 2. **选项辨析：** * **A. 延髓呼吸中枢：** 这是产生呼吸节律的基本中枢，但它本身不直接感受血液化学成分的变化，而是接收来自化学感受器的传入冲动。 * **B. 中枢化学敏感区：** 如上所述，它主要感受脑脊液中的 H+（由 CO2 转化而来）。血液中的 H+ 难以透过血-脑屏障，因此**不是**血液 H+ 增加刺激呼吸的主要途径。*注：有些旧教材或特定语境下可能会混淆 CO2 和 H+ 的作用，但在标准生理学中，血液 H+ 主要靠外周。* * **C. 颈动脉窦和主动脉弓感受器：** 这些是**压力感受器**，主要调节血压，不参与呼吸的化学调节。 * **D. 颈动脉体和主动脉体感受器：** 这些是**外周化学感受器**，直接感受血液中 PO2 降低、PCO2 升高和 **H+ 浓度升高**。血液 H+ 增加时，主要通过此途径反射性引起呼吸加强。 * **E. 脑桥呼吸中枢：** 主要参与呼吸节律的调整（如吸气切断机制），不直接感受血液化学变化。 **结论与纠错：** * **标准生理学观点：** 血液中 H+ 浓度增加，主要通过刺激 **D. 颈动脉体和主动脉体感受器**（外周化学感受器）来实现呼吸加强。 * **关于题目给出的答案 B：** 如果题目问的是“CO2 浓度增加使呼吸运动加强的主要途径”，那么答案选 B（中枢化学敏感区）是完全正确的，因为 CO2 易透过血脑屏障。但对于 **H+**，主流医学教材（如人卫版《生理学》）明确指出：**动脉血 H+ 浓度升高时，主要通过刺激外周化学感受器而兴奋呼吸中枢。** **因此，基于严谨的生理学知识，本题的正确选项应为 D。** 但如果必须解释为什么某些题库可能给 B（尽管这通常被认为是错误的或针对 CO2 的）： * 可能存在题目印刷错误，将“CO2”误写为“H+”。 * 或者出题人混淆了概念，认为所有化学因素最终都作用于中枢。 **建议解析如下：** **正确答案：D** （注：若依题干所给答案 B，则题目可能存在科学性错误或特指 CO2 的作用，以下按标准生理学原理解析） **解析：** 1. **化学感受器的分类与作用：** * **外周化学感受器**：位于颈动脉体和主动脉体。它们直接感受动脉血液中 PO2 降低、PCO2 升高和 **H+ 浓度升高** 的刺激。 * **中枢化学感受器**：位于延髓腹外侧浅表部位。它们主要感受脑脊液和局部细胞外液中 H+ 浓度的变化。由于 H+ 不易透过血-脑屏障，血液中的 H+ 对中枢化学感受器的直接刺激作用很小。相反，CO2 易透过血-脑屏障，进入脑脊液后生成 H+，从而强烈刺激中枢化学感受器。 2. **血液 H+ 增加的调节途径：** * 当血液中 H+ 浓度增加时，由于 H+ 难以通过血-脑屏障进入脑脊液，因此不能有效地刺激中枢化学感受器。 * 此时，H+ 主要刺激**外周化学感受器**（颈动脉体和主动脉体），冲动经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸中枢，反射性地引起呼吸运动加深加快，以排出更多的 CO2，从而降低血液中的 H+ 浓度（代偿性呼吸性碱中毒）。 3. **选项排除：** * A、E 为呼吸中枢部分，不直接感受血液化学变化。 * C 为压力感受器，调节血压。 * B 中枢化学敏感区主要对 CO2 引起的脑脊液 H+ 变化敏感，而非血液 H+。 * D 颈动脉体和主动脉体是外周化学感受器，是血液 H+ 变化的主要感受部位。 **综上所述，血液中 H+ 浓度增加主要通过刺激颈动脉体和主动脉体感受器（外周化学感受器）来增强呼吸运动。故正确选项应为 D。** *(提示：如果这是一道考试题且标准答案强制为 B，请检查题目是否原本想问的是 CO2，或者该考试体系有特殊的定义。但在通用医学教育中，此题选 D 更为准确。)*