50、使氧解离曲线左移的是( )

**正确答案：E** ### 解析 氧解离曲线（Oxygen Dissociation Curve）描述了血红蛋白（Hb）与氧结合能力（血氧饱和度）随氧分压（$PO_2$）变化的关系。曲线的移动反映了血红蛋白对氧亲和力的变化： * **左移**：表示血红蛋白对氧的亲和力**增加**，即在相同的氧分压下，血红蛋白更容易结合氧，但不容易释放氧。 * **右移**：表示血红蛋白对氧的亲和力**降低**，即血红蛋白更容易释放氧供组织利用。 影响氧解离曲线移动的主要因素包括 $PCO_2$、pH值、温度、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）等。我们逐一分析选项： 1. **A. $PCO_2$升高**： $CO_2$ 增多会导致血液 pH 值降低（波尔效应），同时 $CO_2$ 本身也能与血红蛋白结合形成氨基甲酰血红蛋白，这些变化都会降低血红蛋白对氧的亲和力，使曲线**右移**。 2. **B. pH降低**： pH 降低意味着 $H^+$ 浓度升高。$H^+$ 与血红蛋白结合会稳定其脱氧构象，从而降低对氧的亲和力，使曲线**右移**（这也是波尔效应的核心内容）。反之，pH 升高会使曲线左移。 3. **C. 温度升高**： 温度升高会增加分子的热运动，减弱血红蛋白与氧之间的结合力，促进氧的释放，使曲线**右移**。这有利于在代谢旺盛、产热多的组织中释放氧气。反之，温度降低使曲线左移。 4. **D. 2,3-DPG升高**： 2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）是红细胞糖酵解的产物。它能与脱氧血红蛋白结合，稳定其构象，从而降低血红蛋白对氧的亲和力，使曲线**右移**。反之，2,3-DPG 降低使曲线左移。 5. **E. 库存三周后的血液**： 血液在体外储存过程中，红细胞的代谢活动仍在进行，但受到储存条件限制。随着储存时间的延长，红细胞内的 **2,3-DPG 含量会逐渐下降**（通常在储存1-2周后显著降低，3周时已很低）。 * 如前所述，2,3-DPG 降低会导致血红蛋白对氧的亲和力增加。 * 因此，库存时间较长的血液，其氧解离曲线会发生**左移**。 * *临床意义*：输入大量库存血后，由于血红蛋白对氧亲和力过高，在组织中不易释放氧气，可能导致组织缺氧。 ### 总结 * **使曲线右移的因素**（利于释氧）：$PCO_2 \uparrow$、pH $\downarrow$、温度 $\uparrow$、2,3-DPG $\uparrow$。 * **使曲线左移的因素**（利于结合氧，不利于释氧）：$PCO_2 \downarrow$、pH $\uparrow$、温度 $\downarrow$、2,3-DPG $\downarrow$、CO中毒、胎儿血红蛋白（HbF）。 选项 E 中库存血因 2,3-DPG 减少而导致曲线左移，符合题意。