148、心肌缺氧引起冠状动脉舒张,主要是通过下列哪一因素引起的?( )

**解析：** 心肌代谢水平是调节冠状动脉血流量的最重要因素。当心肌活动增强或发生缺氧时心肌代谢增强，耗氧量增加。此时，心肌细胞内的ATP分解产生ADP和AMP，AMP在5'-核苷酸酶的作用下进一步分解生成**腺苷**（Adenosine）。 腺苷具有强烈的舒张血管作用，它通过扩散进入冠状动脉平滑肌细胞，激活腺苷酸环化酶，使cAMP增加，导致血管平滑肌松弛，从而使冠状动脉舒张，血流量增加，以改善心肌的供氧状况这一机制被称为“腺苷学说”，是目前公认的解释心肌缺氧引起冠脉舒张的主要机制。 其他选项分析： * **A. 氢离子**、**E. 乳酸**：虽然心肌缺氧时无氧酵解增强会产生乳酸和H⁺，它们也有一定的扩血管作用，但其作用强度远弱于腺苷，不是主要因素。 * **B. 组胺**：主要由肥大细胞释放，参与过敏反应和炎症反应，并非心肌缺氧调节冠脉血流的主要介质。 * **D. 前列腺素**：某些前列腺素（如PGI₂）确实有扩血管作用，但在心肌缺氧引起的冠脉舒张调节中，其地位次于腺苷。 因此，正确答案是 **C. 腺苷**。