147、对冠脉血流量调节的叙述,错误的是( )

这道题考查的是冠状动脉血流量的调节机制。我们需要逐一分析各个选项，找出叙述错误的一项。 **1. 分析选项 A：对其调节最重要的是心肌本身代谢水平** * **解析**：冠状动脉血流量主要受心肌代谢水平的调节。当心肌代谢增强（如运动时），耗氧量增加，局部代谢产物（如腺苷、H⁺、CO₂等）积聚，引起冠脉舒张，血流量增加，以满足心肌对氧和营养物质的需求。这种自身调节机制是冠脉血流调节中最重要的方式。 * **结论**：叙述正确。 **2. 分析选项 B：心肌提高从单位血液中摄取氧的潜力小** * **解析**：心肌细胞内的肌红蛋白含量丰富，且心肌毛细血管密度大，这使得心肌在静息状态下从血液中摄取氧的比例已经很高（约70%-80%，而骨骼肌静息时仅约20%-30%）。因此，当心肌需氧量增加时，通过进一步提高摄氧率来增加供氧的余地很小，主要依靠增加冠脉血流量来满足需求。 * **结论**：叙述正确。 **3. 分析选项 C：在代谢产物中腺苷作用最重要** * **解析**：目前认为，在多种心肌代谢产物中，腺苷（Adenosine）是引起冠脉舒张最重要的物质。心肌缺氧或代谢增强时ATP分解产生ADP和AMP，进而生成腺苷，腺苷具有强烈的扩血管作用。 * **结论**：叙述正确。 **4. 分析选项 D：迷走神经兴奋使冠脉扩张** * **解析**：迷走神经兴奋直接作用于冠状动脉平滑肌上的M受体，引起冠脉舒张。虽然迷走神经兴奋同时会抑制心脏活动，导致心肌代谢降低，从而间接引起冠脉收缩（代谢性调节），但其直接的药理作用是使冠脉扩张。在生理学描述中，通常承认迷走神经对冠脉有直接的舒张作用。 * **结论**：叙述正确。 **5. 分析选项 E：交感神经兴奋只能使冠脉收缩** * **解析**：这是一个常见的误区。交感神经兴奋对冠脉血流的影响具有**双重性**： * **直接作用**：交感神经末梢释放去甲肾上腺素，作用于冠脉平滑肌上的α受体，引起冠脉**收缩**。 * **间接作用**：交感神经兴奋同时激活心脏β₁受体，使心率加快、心肌收缩力增强，导致心肌代谢显著增强，代谢产物（如腺苷）大量增加。这些代谢产物引起冠脉强烈**舒张**。 * **最终结果**：在整体情况下，间接的代谢性舒张作用通常超过直接的缩血管作用，因此交感神经兴奋最终往往导致冠脉血流量**增加**。所以，“只能使冠脉收缩”的说法是错误的。 * **结论**：叙述**错误**。 **总结** 选项 E 忽略了交感神经兴奋通过增强心肌代谢间接引起冠脉舒张的主导作用，表述过于绝对且不符合生理事实。 因此，本题正确答案为 **E**。