145、关于冠脉血流量,下列哪项叙述是错误的?( )

这是一道关于**冠脉血流生理特点**的选择题。我们需要逐一分析各个选项，找出叙述**错误**的一项。 ### 正确答案：D ### 详细解析： **1. 分析选项 A：在心室收缩期少，舒张期多（正确）** * **机制**：冠状动脉大部分分支深埋于心肌内。当心室收缩时，心肌强烈收缩会挤压穿行其中的冠状动脉，导致血管阻力急剧增加，血流量显著减少（甚至暂时中断）。而在心室舒张期，心肌松弛，对冠状动脉的压迫解除，且主动脉瓣关闭后主动脉内的血液主要流向冠状动脉，因此冠脉血流量在舒张期达到高峰。 * **结论**：这是冠脉血流最显著的特点之一，叙述正确。 **2. 分析选项 B：占心输出的 4%—5%（正确）** * **数据**：在安静状态下，成年人的冠脉血流量约为 225 ml/min，约占心输出量的 4%~5%。虽然心脏重量仅占体重的 0.5% 左右，但其血供比例远高于其他器官，反映了心肌高代谢的需求。 * **结论**：数值符合生理学标准数据，叙述正确。 **3. 分析选项 C：动脉舒张压升高，冠脉血流量增多（正确）** * **机制**：如前所述，冠脉血流主要发生在舒张期。**冠状动脉灌注压**主要取决于主动脉舒张压。当动脉舒张压升高时，驱动血液流入冠状动脉的压力梯度增大，从而使冠脉血流量增多。反之，若舒张压过低（如严重主动脉瓣关闭不全或休克），会导致冠脉灌注不足，引发心肌缺血。 * **结论**：叙述符合血流动力学原理，正确。 **4. 分析选项 D：在心肌缺氧时减少（错误）** * **机制**：心肌代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素。当心肌缺氧或代谢增强时，心肌细胞会产生大量的代谢产物（如**腺苷**、H⁺、CO₂、乳酸等）。其中，**腺苷**是最强的冠脉舒张因子，它能迅速引起冠状动脉血管平滑肌舒张，使血管阻力降低，从而**显著增加**冠脉血流量，以提供更多的氧气和营养物质来满足心肌需求。这种现象称为“代谢性自身调节”。 * **结论**：心肌缺氧时，冠脉血流量应该**增多**而不是减少。因此，该选项叙述**错误**。 **5. 分析选项 E：血管紧张素Ⅱ能使冠脉血流量减少（正确）** * **机制**：血管紧张素Ⅱ（Ang II）是一种强效的缩血管物质。虽然它对不同血管床的作用可能受局部代谢因素影响，但在整体效应上，大剂量的血管紧张素Ⅱ可直接作用于冠状动脉平滑肌上的受体，引起冠状动脉收缩，从而增加冠脉阻力，导致冠脉血流量减少。此外，它还能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，间接引起血管收缩。 * **结论**：叙述正确。 ### 总结 本题要求选出错误的叙述。心肌缺氧时，通过代谢产物（主要是腺苷）的介导，冠状动脉会舒张，血流量**增加**，以改善心肌供氧。选项 D 称其“减少”，与生理事实相反。 故正确答案为 **D**。