113、右心衰竭时所引起的组织水肿,其主要原因是:( )

**解析：** 组织液的生成与回流主要取决于有效滤过压，其计算公式为： $$有效滤过压 = (毛细血管血压 + 组织液胶体渗透压) - (血浆胶体渗透压 + 组织液静水压)$$ 当有效滤过压增大时，组织液生成增多，若超过淋巴回流的代偿能力，即可引起水肿。 1. **右心衰竭的病理生理机制**： 右心衰竭时，右心室泵血功能减弱，导致血液淤积在右心房和上下腔静脉中。这会引起**全身静脉回流受阻**，进而导致**全身毛细血管静脉端血压（即毛细血管压）升高**。 2. **选项分析**： * **A. 毛细血管压升高**：这是右心衰竭引起水肿的直接原因。由于静脉回流受阻，毛细血管内的流体静压升高，使得有效滤过压增大，液体从血管内渗出到组织间隙增多，从而形成水肿。故该选项正确。 * **B. 淋巴回流受阻**：常见于丝虫病、淋巴结切除或肿瘤压迫淋巴管等情况，并非右心衰竭的主要机制。 * **C. 血浆胶体渗透压降低**：主要见于营养不良、肝功能严重受损（合成白蛋白减少）或肾病综合征（大量蛋白尿导致低蛋白血症）。虽然右心衰竭长期可能导致肝淤血影响蛋白合成，但这通常不是急性或主要的水肿成因，且不如毛细血管压升高直接。 * **D. 组织液静水压降低**：组织液静水压降低会促进组织液生成，但右心衰竭时，由于组织液积聚，组织液静水压通常是升高的，这是一种对抗水肿的因素，而非原因。 * **E. 组织液胶体渗透压升高**：常见于毛细血管通透性增加（如炎症、过敏），导致血浆蛋白渗入组织间隙。右心衰竭本身不直接导致毛细血管通透性显著增加。 **结论：** 右心衰竭引起组织水肿的主要机制是静脉回流受阻导致**毛细血管血压升高**，从而使有效滤过压增加，组织液生成过多。 故正确答案为 **A**。