102、心脏收缩力增强时,静脉回心血量增加,这是因为:( )

**正确答案：D** **解析：** 本题考查心脏泵血功能与静脉回流之间的关系，具体涉及“心室抽吸作用”对静脉回心血量的影响。 1. **机制分析**： * 当**心脏收缩力增强**时，心肌收缩更有力，使得心室在收缩期射血更加充分，即**射血分数增加**。 * 由于射血更完全，心室在收缩末期残留的血量减少。 * 进入舒张期后，心室肌迅速舒张，室内压急剧下降。因为收缩期末剩余血量少，所以**舒张早期室内压降得更低**（甚至可能低于心房压和大静脉压）。 * 这种较低的室内压形成了更大的压力梯度（心房/静脉压 > 心室压），从而产生更强的“抽吸”作用，促使血液从静脉和心房更快地流入心室。 * 因此，静脉回心血量增加。 2. **选项排查**： * **A. 动脉血压升高**：动脉血压升高通常会增加心脏后负荷，可能在一定程度上阻碍射血，且动脉血压主要影响的是外周阻力和心脏做功，不是直接导致静脉回流增加的主要机制（甚至在某些情况下，后负荷增加可能导致每搏输出量暂时减少）。 * **B. 血流速度加快**：这是结果而非根本原因。血流速度加快是因为压力梯度改变导致的，题目问的是“为什么”回心血量增加，需要找到动力学上的根本驱动力。 * **C. 心输出量增加**：心输出量增加是心脏收缩力增强的结果，也是静脉回心血量增加后的后续表现（根据斯塔林定律，回流多->充盈多->搏出量多）。虽然二者相关，但解释“为什么回流增加”时，应着眼于心室舒张期的压力变化对静脉血的牵引作用。 * **D. 舒张期室内压低**：如上所述，收缩力强 -> 射血充分 -> 舒张期室内压更低 -> 对心房和静脉血的抽吸力增强 -> 静脉回心血量增加。这是直接的生理机制。 * **E. 静脉压增高**：静脉压增高确实可以促进静脉回流，但心脏收缩力增强本身并不直接导致全身静脉压增高。相反，由于血液被更快地抽吸入心，中心静脉压可能会暂时降低或保持平衡，而不是单纯因收缩力增强而增高。 **总结**：心脏收缩力增强通过使心室排空更彻底，导致舒张期室内压显著降低，增大房-室压力差，从而加强对静脉血的抽吸作用，使静脉回心血量增加。故选 **D**。