49、Rh阴性母亲,其胎儿若Rh阳性,胎儿生后易患( )

**解析：** 本题考查的是新生儿溶血病（HDN）的发病机制，特别是由Rh血型不合引起的情况。 1. **发病机制分析**： * **Rh血型系统特点**：Rh阴性的人体内天然不存在抗Rh抗体。只有当Rh阴性者接受了Rh阳性血液（如输血或妊娠时胎儿红细胞进入母体），才会产生免疫反应，生成抗Rh抗体（主要是IgG性质）。 * **母婴血型不合过程**：当母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性时，在妊娠后期或分娩过程中，少量胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体血液循环。 * **致敏与再次妊娠**：母体免疫系统识别这些Rh阳性红细胞为“异物”，产生抗Rh抗体。如果是第一胎，通常因为产生抗体的速度较慢且量少，胎儿受影响较小。但在**第二胎及以后**，如果胎儿仍为Rh阳性，母体内已存在的记忆性免疫细胞会迅速产生大量高滴度的抗Rh IgG抗体。 * **病理结果**：这些IgG抗体分子量小，能够通过胎盘屏障进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的Rh抗原结合，导致胎儿红细胞被破坏（溶血）。 2. **选项分析**： * **A. 血友病**：这是一种遗传性凝血功能障碍疾病，主要与凝血因子缺乏有关，与Rh血型不合无关。 * **B. 白血病**：这是一种造血系统的恶性肿瘤，与血型不合导致的免疫性溶血无直接因果关系。 * **C. 红细胞增多症**：指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量和红细胞压积明显高于参考值。Rh溶血病导致的是红细胞破坏减少，而非增多；相反，严重溶血可能导致贫血。 * **D. 新生儿溶血病**：这是母子血型不合（如ABO血型不合或Rh血型不合）引起的新生儿同种免疫性溶血性疾病。Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿正是典型的Rh血型不合，易导致新生儿溶血病，且病情往往比ABO溶血更重。 * **E. 巨幼红细胞性贫血**：主要由叶酸或维生素B12缺乏引起，与免疫性溶血机制不同。 **结论：** Rh阴性母亲若孕育Rh阳性胎儿，母体产生的抗Rh抗体可通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致**新生儿溶血病**。 故正确答案为 **D**。