45、已知供血者血型为A,交叉配血实验中主侧凝集,次侧不凝集,受血者血型为( )

这是一道关于**交叉配血试验（Cross-matching test）**原理及结果判读的经典医学检验题目。以下是详细的解析： ### 1. 核心概念回顾 交叉配血试验主要用于检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，以及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体，以确保输血安全。 * **主侧（Major side）**：**供血者的红细胞** + **受血者的血清**。 * 这是最关键的一侧，如果凝集，说明受血者体内有抗体攻击供血者的红细胞，**绝对禁止输血**。 * **次侧（Minor side）**：**供血者的血清** + **受血者的红细胞**。 * 如果凝集，说明供血者体内的抗体攻击受血者的红细胞。虽然在紧急少量输血时可能允许（因为供血者血清会被稀释），但通常也视为不合。 ### 2. 题目条件分析 * **已知条件**：供血者血型为 **A型**。 * A型血的红细胞表面含有 **A抗原**。 * A型血的血清中含有 **抗B抗体**。 * **实验结果**： 1. **主侧凝集**：即（供血者A型红细胞 + 受血者血清）发生凝集。 * 这意味着受血者的血清中含有 **抗A抗体**。 2. **次侧不凝集**：即（供血者A型血清 + 受血者红细胞）不发生凝集。 * 供血者血清中含抗B抗体。不凝集说明受血者的红细胞上 **没有B抗原**（或者受血者血清中没有对应的抗体反应，但这里主要看红细胞抗原）。更准确地说，是因为受血者红细胞上没有能与供血者血清中抗体（抗B）结合的抗原。 ### 3. 推导受血者血型 我们需要找到一个血型，满足以下两个条件： 1. **血清中含有抗A抗体**（导致主侧凝集）。 2. **红细胞上不含B抗原**（导致次侧不凝集，因为供血者血清含抗B，若受血者有B抗原则会凝集；*注：其实只要受血者红细胞不含B抗原即可，但结合第一点来看*）。 让我们逐一分析选项： * **A. A型**： * 红细胞：有A抗原。 * 血清：有抗B抗体。 * **主侧**：供血者(A)红细胞 + 受血者(A)血清(抗B)。**无A-抗A反应，不凝集**。与题目“主侧凝集”不符。 * **B. B型**： * 红细胞：有B抗原。 * 血清：有抗A抗体。 * **主侧**：供血者(A)红细胞 + 受血者(B)血清(抗A)。**A抗原与抗A反应，凝集**。符合。 * **次侧**：供血者(A)血清(抗B) + 受血者(B)红细胞(B抗原)。**抗B与B抗原反应，凝集**。与题目“次侧不凝集”**不符**。 * **C. AB型**： * 红细胞：有A、B抗原。 * 血清：无抗体。 * **主侧**：供血者(A)红细胞 + 受血者(AB)血清(无抗体)。**不凝集**。与题目“主侧凝集”不符。 * **D. O型**： * 红细胞：无A、B抗原。 * 血清：有抗A、抗B抗体。 * **主侧**：供血者(A)红细胞(A抗原) + 受血者(O)血清(**抗A抗体**)。**发生凝集**。符合题目“主侧凝集”。 * **次侧**：供血者(A)血清(**抗B抗体**) + 受血者(O)红细胞(**无抗原**)。**无反应，不凝集**。符合题目“次侧不凝集”。 ### 4. 结论 只有当受血者为 **O型** 时，才会出现“主侧凝集（O型血清中的抗A抗体攻击A型红细胞），次侧不凝集（A型血清中的抗B抗体无法攻击无抗原的O型红细胞）”的结果。 因此，正确答案是 **D. O型**。