41、抗凝血酶III的抗凝血作用主要是( )

**解析：** 抗凝血酶III（Antithrombin III, AT-III）是体内最重要的生理性抗凝物质之一，属于丝氨酸蛋白酶抑制剂。其抗凝血机制主要如下： 1. **主要作用机制**：AT-III 能与凝血酶（Factor IIa）分子上的活性中心结合，形成不可逆的复合物，从而使凝血酶失去活性。这是 AT-III 最主要的抗凝作用。 2. **其他作用**：除了抑制凝血酶外，AT-III 还能抑制因子 Xa、IXa、XIa、XIIa 等含丝氨酸残基的凝血因子，但其中对凝血酶和因子 Xa 的抑制作用最为显著。 3. **肝素的作用**：肝素通过与 AT-III 结合，使 AT-III 的构型发生改变，暴露出活性中心，从而极大地加速 AT-III 对凝血酶等因子的灭活速度（可加速上千倍）。 **选项分析：** * **A. 抑制血小板的粘着和聚集**：这是前列环素（PGI₂）、一氧化氮（NO）等物质的作用，不是 AT-III 的主要功能。 * **B. 抑制凝血酶原激活物形成**：这主要是组织因子途径抑制物（TFPI）或蛋白 C 系统的作用环节之一，虽然 AT-III 能抑制因子 Xa（凝血酶原激活物的组成部分），但其核心描述通常指向对已生成酶的灭活，且 D 选项更直接描述了其经典作用。 * **C. 阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白**：这是凝血酶被抑制后的结果，而不是 AT-III 的直接作用方式。AT-III 是通过灭活凝血酶来间接阻止这一过程。 * **D. 使凝血酶失去活性**：正确。AT-III 直接与凝血酶结合并使其失活，是其最核心的抗凝机制。 * **E. 激活纤维蛋白溶解系统**：这是纤溶酶原激活物（如 t-PA、u-PA）的作用，与抗凝系统不同。 因此，正确答案是 **D**。