19、首先考虑的诊断是【 】

4、男性,28岁,未婚,大学文化,某公司业务员。近半年来,可能工作压力大,渐出现失眠,之后同事发现患者举止反常,多次无故找领导和同事理论,甚至争吵,发火,说领导、同事背后议论他,搞小动作,不怀好意,在家经常半夜向外乱跑,说有人要抓他害他,上班经常迟到,注意力不集中,业务一塌糊涂,近1个月明显加重,坚决不上班,在家胡言乱语,经常夜里不睡,白天不出门不见人,患者父母劝其看病,患者不听,因患者病情明显,可能有意外行为,但又不承认有病,拒绝治疗,遂经家人同意,并在家人的强迫下收住院治疗。家族史:叔叔患有精神病,表现疑人迫害,具体诊断不详。个人史:行二,上有一姐姐,平素性格偏内向,22岁大学毕业,在现公司工作6年,工作表现好,人际关系一般,否认烟酒史,曾谈过2次女朋友,自己认为不满意,之后主动分手,否认重大精神刺激。既往史:体健,无重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现异常。精神检查:意识清楚,接触一般,定向力可,对答切题,问患者为什么多次半夜向外跑,患者称①在耳边能听到一个男人的声音,“快跑,否则就要大难临头”,同时眼前看到白光,②身上还有被电击的疼痛感,所以不得不向外跑;患者称③有时自己想什么,如想到喝水,就能听到声音说“喝水、喝水”,挺奇怪的;问患者为什么经常和领导或同事发火,“他们总在背后议论我,话里有话,说我的坏话,我办公的电脑突然死机,也是他们搞的鬼”;④“走在街上有人跟踪我,监视我,我也没犯法,为什么要抓我”;患者还称,⑤自己的想法没说出来,不知何故周围人都能知道,感觉自己没有隐私了,很恐惧,但说到恐惧,患者表情平淡,没有什么变化;患者不认为自己有病,不愿意住院,患者对医生说“送我到这的不是我的亲生父母,其实我是将门后代”,“你们是串通一气想整死我”。请结合病例回答以下问题:(1)请写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称(注明标号)。(2)结合病史及精神检查,说明症状学诊断和疾病学诊断。(3)简述对患者服药依从性的管理。(4)写出对患者的护理目标。

77、患者对医生多次讲“手机感染了病毒,所以我要死了”,这一症状是【 】

16、患者的主要精神症状评估是【 】

12、下列属知觉障碍的是【 】

2、女性30岁 大学文化 已婚公司白领患者近10天来,自觉心情特别愉悦,话多,说自己有使不完的劲,夜里只睡l—2小时也不累,有时又易激动,和同事经常因一点小事争吵不体,但之前约有2个多月,无明显诱因,表现反应迟钝,说自己心情不好,特别疲劳,什么都不想干,觉得自己没能力,没希望了,伴失眠早醒,食欲不振,曾因此在家休息了l个月。家属考虑患者越来越兴奋,影响他人,遂劝说患者住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:行大,下有一妹,平素性格开朗、外向,工作6年,否认重大精神刺激,否认烟酒嗜好,结婚5年,夫妻关系好,有一子,月经正常。既往史:体健,无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。精神检查:意识清楚,接触主动,①话多,滔滔不绝,称特别奇怪,10天前②心情糟极了,③觉得自已没前途,甚至④感到活着没有意义,不如死了,而且⑤脑子特别笨,一件事半天都想不起来,⑥还总想躺着,什么都不想干,可现在不同了,⑦我的心情好极了,从来没有的好,“⑧我有超人的能力,不信吧!”,交谈时⑨看到护士为其他患者整理病床。马上跑过去抢着干,还一边说,⑩我和他们不一样。不用你们护理什么的,我没病。请结合病例回答以下问题:(1)写出“精神检查”中划线部分①~⑩的精神症状名称;(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)简述患者入院时的精神症状评估内容;(4)写出患者的主要护理问题。

59、治疗首选【 】

56、下列属于该患儿的精神症状评估内容的是【 】

1、思维贫乏

6、违拗