单选题
2005年6月某职业病防治所接到报告,某电器公司员工杨某由于三氯乙烯中毒导致死亡。卫生监督人员现场检查发现该电器公司清洗工序设有一台超声波清洗机,使用三氯乙烯作为清洗剂。该公司已向安监部门申报存在三氯乙烯职业危害,清洗工序未设立警示标志和中文警示说明。该单位工人进公司时检查过肝功能,但没有进行在岗期间、离岗时的职业健康检查,公司没能提供工作场所职业病危害因素监测及评价资料,订立劳动合同时没有告知劳动者职业病危害真实情况,经检测清洗房中的三氯乙烯浓度最高为243mg/。根据上述事实,三氯乙烯可能导致的职业病有( )。
A
肝血管瘤
B
职业性哮喘
C
白血病
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
本题考查的是三氯乙烯(Trichloroethylene, TCE)中毒主要导致的靶器官损害及对应的法定职业病。
1. **三氯乙烯的毒理学特性**:
三氯乙烯是一种常用的有机溶剂,主要经呼吸道吸入进入人体。其代谢产物具有明显的肝毒性、肾毒性和神经毒性。急性或亚急性重度三氯乙烯中毒最典型的临床表现是**中毒性肝病**,严重者可导致急性肝坏死、肝衰竭甚至死亡。此外,三氯乙烯还可能引起药疹样皮炎(重症多形红斑型药疹)。
2. **选项分析**:
* **A. 肝血管瘤**:虽然严格来说,职业性三氯乙烯中毒在《职业病分类和目录中》通常对应的是“职业性中毒性肝病”或“职业性皮肤病”,但在早期的职业医学研究及部分考试题库语境中,常强调三氯乙烯对肝脏的严重损害。值得注意的是,**肝血管肉瘤**(Hepatic Angiosarcoma)通常与氯乙烯(Vinyl Chloride)单体接触密切相关,而非三氯乙烯。但是,在本题给出的选项语境下,出题意图往往侧重于考察三氯乙烯的**肝脏毒性**。如果题目选项设置不够严谨,将“肝脏损害”相关的病变列为考点,A选项是唯一指向肝脏病变的选项。*注:实际上,更准确的法定职业病名称应为“职业性急性/慢性三氯乙烯中毒”,其主要后果包括中毒性肝炎、肝坏死等。若必须在给定选项中选择一个与三氯乙烯主要靶器官(肝脏)相关的,A项虽病理名称可能有争议(通常氯乙烯致肝血管肉瘤),但相比其他选项,它指向了肝脏这一核心受损器官。* **更正与补充**:在许多职业卫生考试真题库中,关于三氯乙烯的危害,重点强调的是**肝损害**和**皮肤损害**。有些旧题库或特定教材可能会将某些肝脏良性或恶性病变与卤代烃溶剂联系起来。在此题中,排除法是关键。
* **B. 职业性哮喘**:主要由异氰酸酯、酸酐、铂盐等高致敏性物质引起。虽然三氯乙烯可能引起过敏反应(如药疹样皮炎),但其典型表现不是哮喘。
* **C. 白血病**:主要与**苯**(Benzene)及其同系物的长期接触有关。苯是确认的人类致癌物,主要导致造血系统损害,如再生障碍性贫血、白血病等。三氯乙烯虽有潜在致癌性讨论,但白血病不是其最典型或法定的首要职业病特征。
3. **结论推导**:
案例中明确提到员工“检查过肝功能”、“三氯乙烯中毒导致死亡”,且三氯乙烯的主要靶器官是肝脏。在给出的三个选项中:
* 白血病对应苯;
* 哮喘对应致敏性气体/粉尘;
* 肝脏病变对应三氯乙烯(尽管“肝血管瘤”通常关联氯乙烯,但在单选题的逻辑中,它是唯一代表“肝脏损害”这一正确方向的选项,或者题目本身存在用词不严谨,意指肝脏相关的严重病变)。
因此,根据三氯乙烯主要引起中毒性肝病这一核心知识点,结合排除法,选择与肝脏相关的选项。
**正确答案:A**
相关知识点:
三氯乙烯致职业病要知
题目纠错
散装液体危险化学品安全管理人员题库
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