184.男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴 腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查.李凡 他实验(+) ，细胞总数650×106/L，白细胞500 ×106/L，中性粒细胞90% ，最可能的诊断是

这道题主要考察的是肝硬化腹水并发症的诊断。根据题干描述，患者是男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量明显增加。腹水常规检查显示李凡他实验阳性，细胞总数650×106/L，白细胞500 ×106/L，中性粒细胞90%。根据这些表现，最可能的诊断是自发性腹膜炎，即选项B。

自发性腹膜炎是肝硬化患者最常见的并发症之一，通常由于细菌感染引起。腹水中的白细胞增多、中性粒细胞占比较高，是自发性腹膜炎的特点之一。李凡他实验阳性也支持了这一诊断。

举个生动的例子来帮助理解，就好比腹水是一个池塘，如果里面的细菌感染了，就会引起池塘水质变差，出现腹痛、发热等症状。而腹水常规检查就好比是对池塘水质的检测，通过检测水中的细胞数量和种类，可以帮助我们判断池塘是否被细菌感染。所以，通过这个例子，希望你能更加深入理解这道题的知识点。