181.女性，30岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急 3天。体温39℃ ， 心肺无异常。肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查蛋白(-) ，镜检 红细胞2~5/HP，白细胞10~15/HP。应诊断为

这位女性30岁，出现寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温升高，尿液检查显示红细胞和白细胞增多，提示可能存在泌尿系统感染。根据症状和检查结果，最可能的诊断是急性肾盂肾炎，即肾盂和肾小管的感染。

急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急等。在体格检查中，叩击两侧肋脊角时出现疼痛，也是急性肾盂肾炎的特征之一。

所以，正确答案是B:急性肾盂肾炎。