179.患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐， 吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体:体温 38℃ ， 上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15× 109/L，血清淀粉酶640温氏单位，尿淀粉酶326温 氏单位。该患者诊断可考虑为

解析：A.急性胰腺炎

该患者表现为上腹痛伴恶心、呕吐，体温升高，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，白细胞计数升高，血清淀粉酶和尿淀粉酶升高。这些表现符合急性胰腺炎的临床特点。

急性胰腺炎是由于胰腺消化酶在胰腺内自身消化所致，常见病因包括胆石症、酒精、高脂饮食等。患者常表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。血清淀粉酶和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。

因此，根据患者的临床表现和实验室检查结果，可考虑诊断为急性胰腺炎，选项A为正确答案。

生动例子：想象一下，胰腺就像是一个“消化工厂”，当这个工厂出现问题时，就会导致消化酶在胰腺内自身消化，引起炎症反应。就好像工厂的机器失控一样，会造成严重的后果，需要及时治疗才能恢复正常运转。